第330章 第一个夜班



十月的第一个周五，林念薇迎来了临床实习的第一个夜班。

附属医院急诊科，晚上八点。交班室的灯光有些昏黄，白板上密密麻麻写满了病人的信息：留观3床，肺炎，抗感染治疗中；抢救1床，心梗，刚做完溶栓；诊室2，腹痛待查……

“今晚留观区有十二个病人，抢救室两个，还有三个在诊室等结果。”交班的医生是个三十多岁的男医生，眼圈发黑，声音沙哑，“小林，你跟着张医生，主要负责留观区。有情况随时喊我。”

张医生是今晚的主治，四十多岁，表情严肃，话不多。他递给林念薇一件白大褂：“穿上，跟我来。”

林念薇穿上白大褂，胸口的口袋里别着听诊器和笔，还有一个小手电。她跟在张医生身后，走进急诊科的走廊。

走廊里灯火通明，各种声音交织：病人的呻吟、家属的哭泣、护士的脚步声、仪器的报警声……空气里弥漫着消毒水和各种药物的混合气味。

“先看留观3床。”张医生快步走着，“肺炎的那个，下午体温又上来了。”

3床是个六十多岁的老大爷，闭着眼睛，呼吸急促。林念薇看了看监护仪：心率110，呼吸28，血氧92%。她拿起听诊器，听肺部：右下肺有明显的湿啰音。

“痰多吗？”她问旁边的护士。

“多，粘稠，咳不出来。”

林念薇看了看医嘱：头孢曲松2g bid，氨溴索静点。她想了想，对张医生说：“要不要加个雾化？稀释痰液，帮助排出。”

张医生看了她一眼：“可以。你去开医嘱。”

林念薇愣了愣——这是她第一次独立开医嘱。她定了定神，走到电脑前，登录系统，找到病人信息，添加了“布地奈德雾化吸入 bid”。

开完医嘱，她回到床边，护士已经在准备雾化器了。

“做得对。”张医生难得地夸了一句，“在急诊，要果断。病人等不起。”

接下来的两个小时，林念薇跟着张医生处理了五个病人：一个腹痛的，最后诊断是急性胰腺炎；一个头痛的，是高血压危象；一个外伤的，清创缝合；还有两个发热的，都是上呼吸道感染。

十点半，抢救室呼叫。

张医生和林念薇跑过去。抢救1床，那个心梗的病人，突然出现室性心动过速。监护仪上，心率飙到180，波形乱成一团。

“准备除颤！”张医生已经冲过去，“200焦耳，充电！”

林念薇协助护士准备除颤仪，给电极板涂导电糊。她的手有些抖，但动作还算稳。

“所有人离开！”张医生举起电极板，“清场！”

砰的一声，病人的身体弹起又落下。监护仪上，心率降到了120，恢复了窦性心律。

“好。”张医生放下电极板，“继续监护，利多卡因维持。”

林念薇擦了擦额头的汗。这是她第一次亲眼目睹抢救，第一次参与除颤。心脏在胸腔里狂跳，不知道是紧张，还是激动。

“害怕吗？”张医生问她。

“有点。”林念薇老实说。

“怕就对了。”张医生说，“但怕也要做。医生的字典里，没有‘害怕’两个字，只有‘必须’。”

凌晨一点，急诊科暂时安静下来。留观区的病人大多睡着了，只有监护仪发出规律的滴滴声。林念薇坐在护士站，整理病历。

“林医生，吃点东西吧。”一个护士递过来一个面包，“夜班长着呢。”

“谢谢。”林念薇接过面包，确实饿了。

她边吃边翻看留观病人的病历，突然注意到5床的记录有些异常。5床是个五十多岁的女性，主诉“胸闷、心悸一天”，心电图显示“窦性心动过速”，初步诊断“心律失常”，用了倍他乐克，但心率控制不理想。

林念薇仔细看了心电图，又翻看了化验单。血常规正常，心肌酶正常，电解质正常……但有一个细节引起了她的注意：患者的甲状腺功能检查结果还没出来。

她想起内科课上学过：甲状腺功能亢进可以引起持续性心动过速，对β受体阻滞剂反应不佳。

林念薇站起来，走到5床。病人醒着，睁着眼睛看天花板。