“多谢先生,只要有一丝希望,我们就不会放弃,后续调理我们一定全力配合,绝不马虎。”
一、命火将熄的病理本质:命火亏虚,正气耗竭,癌毒深侵
张仲景让弟子取来一盆温热的清水,放入几块生姜片,待水温适宜后,浸湿毛巾,轻轻拧干,为男子擦拭手脚,缓解肌肤冰凉之症,随后坐在案前,为家人详细解释男子的病情:“你父亲所患之症,属癌症晚期恶病质,核心病机在于‘命火亏虚、正气耗竭、癌毒深侵’三者相互纠缠,形成恶性循环,终至命火将熄之态。”
他指尖轻叩案上的医书,缓缓说道:“命火,藏于肾间,为先天之火,是生命活动的根本动力,能温煦五脏六腑,推动气血生化,维系人体正常的生理功能,如炉中之火,火盛则脏腑温煦,生机旺盛;火衰则脏腑失养,生机衰败。你父亲癌症日久,癌毒属阴邪,久侵人体,会不断耗伤周身正气,正气为人体抵御病邪的屏障,正气充足则能约束癌毒,阻止其扩散;正气亏虚则屏障失守,癌毒得以肆意扩散,深入脏腑经络,进一步损伤脏腑功能。”
“脏腑功能受损,气血生化无源,气血日渐枯竭,无法滋养命火,致命火失去滋养,逐步衰微,从最初的微弱到如今的将熄,温煦之力尽失,故出现肌肤冰凉、四肢厥冷之症;命火衰微,心神失养,神无所依,则神昏嗜睡,意识模糊,甚至昏迷不醒;正气耗竭,肺气失养,呼吸功能失常,则气息微弱如游丝,呼吸不规律;气血枯竭,无法濡养肌肤四肢,则面色苍白、形销骨立、肌肤干瘪;癌毒深侵脏腑,脏腑功能衰竭,无法正常运化水谷精微,故进食困难,身体日渐消瘦,形成‘命火亏虚→正气耗竭→癌毒深侵→脏腑衰竭→命火更衰’的恶性循环,若不及时以温补之法续燃命火、补养正气,命火随时可能彻底熄灭,生机尽失。”
张仲景转身取来一罐研磨好的薯蓣丸粉末,又指了指案上的一块新鲜羊肉,对家人说道:“应对此症,不可再用寻常清热解毒、活血化瘀之法,那般只会进一步损耗本就衰微的命火与正气,加速生机流逝。需以‘温补命火、益气扶正、固本培元’为核心,兼顾轻微清毒,先续燃命火,再补养正气,待命火复燃、正气渐充,再逐步清解体内癌毒,方能稳住病情,挽回生机。薯蓣丸为《金匮要略》中温补固本的经典方剂,由山药、人参、当归、熟地黄等二十余味药材配伍而成,能益气养血、健脾补肾、固本培元,补养耗竭的正气,修复受损的脏腑功能,为命火续燃提供充足的基础;羊肉性温,能温中补虚、温肾壮阳、补养气血,直接温补命火,温煦脏腑肌肤,二者搭配,温补不燥,扶正固本,是应对此命火将熄之症的关键。”
仲景随后查看了男子的过往诊疗记录,记录显示男子确诊胰腺癌晚期三个月,确诊时癌细胞已出现肝转移与骨转移,初期接受过化疗,但其身体无法耐受化疗副作用,出现严重的恶心呕吐、脱发、白细胞骤降等症状,化疗被迫中止,后续仅接受营养支持治疗,身体状态日渐恶化,出现恶病质症状,体重一月内下降二十余斤,食欲完全丧失,神昏嗜睡,气息微弱,四肢厥冷,西医已明确告知预后极差,无有效治疗手段。“你父亲病情危重,脏腑功能已极度衰竭,营养摄入困难,仅靠外部营养支持维持,诊疗需分阶段进行,先以温和温补之法,稳住命火与气息,唤醒神志,再逐步提升营养摄入,补养正气,不可急于求成,”张仲景语气坚定,随即让弟子快速准备薯蓣丸所需药材、新鲜羊肉,同时备好陈年艾绒、艾灸盒、艾灸针,为诊疗做准备。
二、辨证要点:从“气息、神志、命火”辨生机盛衰
(一)气息:从“微弱如丝”到“气息平稳”,观肺气存亡
张仲景结合男子的气息状态,细致分析:“肺主气,司呼吸,人体气息的强弱与规律,直接反映肺气的存亡与正气的盛衰,更是判断生机是否尚存的重要依据。正气充足,肺气充沛,则气息平稳有力,呼吸均匀规律,能自主掌控呼吸节奏;而命火将熄,正气耗竭,肺气失养,无法正常发挥呼吸功能,则气息微弱如丝,呼吸浅短急促,甚至出现呼吸暂停,每一次呼吸都极为艰难,这说明肺气已极度衰败,生机已濒临危境。”
他顿了顿,进一步解释辨证要点:“诊疗过程中,需重点观察气息的变化,以此判断肺气的恢复情况与诊
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